阿怡是一名初一年级的女生，中等身材，身高稍高，蓬松的短发，肤色略深，目光略显游离。入学后期中测验成绩中下等。阿怡出生在北方城市，从小就在老家和爷爷奶奶生活。爸爸妈妈外出务工，弟弟跟随爸妈在外读书。阿怡升入初中后，爸爸妈妈将她从老家接到身边照顾、上学。她在班级中缺少朋友，人际关系不佳，常常下课后独自一人呆坐。

阿怡在期中测验之前，一整夜都没能睡着，成绩也不怎么样，她一直为这事感到很自责。然后，她开始常常听到一些不存在的声音。在学校总是听到“老师要找我”之类的话，后经证实发现老师并没有找她。她也经常幻听广播或办公室的老师“批评我”，在家里幻听楼下的人对她说“跳下来”等，幻听现象较严重。

她习惯性将各种事情与自身相联系，例如：班会课后，她认为自己的状态不好，与精神障碍非常相似，课后就焦虑地向老师询问：“老师，我是不是有问题了。”她非常在意别人对自己的看法，例如走路的时候会因为担心别人在关注她而不知道手该怎么摆动。她在班级中几乎没有朋友。以上表现已严重影响她的学习和生活。

阿怡在期中测验中成绩不尽人意，这让她开始出现心理问题。她深感愧疚，觉得自己没有认真对待学业，犯了错误，对不起父母和老师。后出现的幻听、关系妄想等表现都指向自己，她认为自己没有做好而应受到惩罚。从阿怡的表现来看，她是一个内心缺乏安全感和自我认同的女孩，她需要别人不断地认可才能接纳自我，而且她的归错方式总是指向自我，表现出内心的自卑。

阿怡正值青春期，会出现“自我中心”和“假想的观众”这一发展特点。此阶段的孩子倾向把自己想象为舞台上的主角，认为其他人会注意自己的一言一行，正常的表现是关注自我形象，而阿怡却是刻意放大自我，过分在意他人的眼光和评价，不敢主动和他人交流，导致人际关系不佳。

阿怡从小跟随爷爷奶奶在老家生活，与父母相处时间短，进入初中后才和父母一起生活，内心缺乏安全感，因此头脑中总是出现批评的声音，并常常陷入焦虑和恐惧。阿怡的弟弟和父母一起在外生活，而自己却被留在老家和爷爷奶奶一起生活，这种强烈的差异和不公平，让阿怡认为是自己不好才被父母抛弃，出现了病理性记忆，遇到事情习惯性否定自我，心中常感自责和内疚。

阿怡在家庭中经常被忽略，缺少关注和爱。和弟弟出现矛盾时，家人总会偏袒弟弟，责怪阿怡，这种不公平的对待，让阿怡对自我产生怀疑，缺乏自我认同。

我给予鼓励和肯定，慢慢地阿怡对我有了信任。随后，她便事无巨细地向我倾诉了烦恼。我发现阿怡其实是一个开朗、单纯的女孩。同时，我的陪伴与共情也赢得了她对我更多的信任，在这种信任与安全的环境中，阿怡的焦虑情绪得到了宣泄，心里的烦恼得到了倾诉，头脑中的扭曲想法得到了释放。

我：阿怡，刚才你说当你的脑海中听到“老师找你”的声音后，你都会主动去办公室找老师，那么结果是什么呢？

阿怡：老师会告诉我她没有找我。

我：根据你的生活经验，现在请你回想一下，如果老师找你的话，他们一般会怎么做呢？

阿怡：老师一般会让同学告诉我，或者主动来教室找我。

我：阿怡，你的观察力真棒！那么你发现了什么呢？

我发现阿怡是一个领悟力和理解力都很强的女孩，因此，之后我通过场景重建干预，不断削弱她自己的想法，强化正确的事实，阿怡的幻听现象有所减轻。

我：在别人眼中你有这么多的优点，真为你感到高兴。当你听到别人对自己的评价时，心情如何？

阿怡：我真的好开心，没想到自己有这么多优点，而且好多都是我自己都不知道的。原来我身边的人都这么友善。

我：阿怡，你下课后会做什么呢？

阿怡：我一般都是自己一个人坐在位置上，不和同学交流。

我：你是不愿意和同学交流还是害怕和同学交流呢？

阿怡：我不知道该怎么和她们交流。

我：想和同学交流却又不知道该怎么做，你的内心一定很煎熬吧！

阿怡：刘老师，你说得太对了，每次看到其他同学有说有笑的我就非常羡慕，我也好想加入她们，却又不知道该说什么。

经过场景重建干预，阿怡的人际关系有了改变，和好几个同学成为好朋友。后来，她还告诉我，一个朋友送了她一只发卡，她非常喜欢。

阿怡父母其实非常重视她的健康，也很疼爱她。只是由于多年的分别，父母与孩子之间会生疏，而且父母对儿子和女儿的不公平对待也让阿怡不敢靠近父母。因此，我鼓励阿怡的父母多和阿怡交流，多向阿怡表达爱，尽量抽时间陪伴阿怡，让她获得足够的安全感。另外，在日常生活中注意平等对待孩子，不要偏袒。随着阿怡生活习惯的改变，阿怡的情况越来越好。

我在潜意识状态下找到了阿怡的病理性记忆，弟弟出生的时候，亲戚们都来探望弟弟，大家都忙得不可开交，没空照顾她。有个亲戚特意给她看一件漂亮的衣服，问她想不想要？她说想要。可是那个亲戚却说，这不是给你的，这个是要给你弟弟穿的。她心里有种说不出的难过。我对阿怡的病理性记忆进行重组，她低落的情绪稳定了许多。

记忆重组干预两个多月后，在离开咨询室的时候，阿怡送给我一张自画像，阿怡的自画像是一个短头发的女孩，女孩的周围用各种彩笔写满了自己的优点。整幅画色彩鲜明，干净整洁，表现出阿怡创作绘画时欢快的心情。阿怡的眼睛开始闪出亮光，脸上有了笑容，人也自信了许多。她的入睡困难得到改变，幻听不再出现，遇到事情能够客观分析，不再一味责怪自己，在班级朋友变多，与同学相处融洽，课堂上状态好多了，成绩也得到大幅提升。父母反馈她在家孝顺父母，家庭幸福和睦。